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    驚險!蘇州明基醫院創傷中心成功搶救一名多處刀刺傷患者!

    2022-06-10 10:18:07     本站編輯     本站原創     386次

    近日,蘇州明基醫院創傷中心團隊成功救治一名多處刀刺傷患者,經過十個小時的緊急搶救,守護了患者的生命線。


    急!全身上下10余處刀刺傷!

    “傷者全身多處刀刺傷,請急診做好接診準備!”

    3月13日,我院急診接到電話,一位患者因全身多處刀刺傷致大量出血即將送至我院搶救,院內急診科接到消息后,迅速對患者病情做出評估,立即協調普通外科、胸心外科、神經外科、泌尿外科、手足外科、耳鼻咽喉頭頸外科、重癥醫學科、放射科、麻醉科、手術室、檢驗科等相關科室,做好聯合搶救患者的準備。

    急診接診后,評估病情:患者左側面部、頸部,左胸部、左上腹部、背部、雙上肢、雙側手掌均可見刀刺傷口,伴活動性出血,并逐漸出現意識模糊,病情危急。


    快!迅速啟動創傷中心救治流程!

    急診立即開通綠色通道,啟動創傷中心緊急救治預案,組織??漆t護加速搶救。予患者心電監護、血壓及血氧監測,面罩吸氧,清創包扎傷口,并緊急完善頭頸胸腹部CT等一系列檢查。

    心率顯示122次/分,血壓66/46mmHg,初步診斷:失血性休克。

    時間就是生命,搶救刻不容緩!

    拖一分鐘,就多一分鐘危險!

    在創傷中心統一協調下,開始了爭分奪秒的抗休克治療:緊急氣管插管、開放靜脈通路、輸血、輸液,糾正休克癥狀……醫護人員緊張而有序地搶救。

    半小時后,患者意識逐漸恢復,血壓110/76mmHg,心率80次/分,生命體征趨于平穩;

    與此同時,創傷中心多學科團隊組織緊急會診和術前評估,針對患者的治療制定合理的手術方案,組織相關科室盡快完善術前檢查、術前溝通,為搶救患者生命贏得寶貴的時間。


    險!創傷性胃破裂!

    腹部增強CT檢查提示:左腎包膜下血腫,左腎后間隙及相應側腹壁損傷伴血腫及活動性出血,左中腹部前腹壁軟組織損傷積氣,腹盆腔少量積液(血)。

    胸部CT:左側豎脊肌損傷伴其內血腫,左側前胸壁及背部軟組織積氣,兩肺墜積性改變,左肺尖局限性肺氣腫。

    頭部CT:左側后頸部及左側胸鎖乳突肌損傷伴血腫及積氣。

    微信圖片_20220610102323.jpg

    根據報告,初步判斷:開放性腹部損傷、頸胸部開放性損傷。

    腹部是創傷最嚴重的區域,最大危險可能來自胃部——創傷性胃破裂!如不及時診治,可發展成彌漫性腹膜炎、重癥感染、大出血,創傷中心團隊評估患者應立即手術治療!


    精!以最少的創傷,解決最大的問題!

    對于創傷急救患者來說,尤其是多發傷的患者,應采用損傷控制原則進行治療,以減輕患者的創傷。

    考慮到患者傷情較重,根據CT顯示胃部受損嚴重,如采用傳統的剖腹探查手術行胃破裂修補,雖切實可行,但創傷較大,術后恢復時間長,且考慮患者為年輕女性,選擇腹部大切口的手術可能會影響患者后續的生活質量及心理恢復,因此,普通外科、手術室、麻醉科綜合評估后最終決定行腹腔鏡探查術+腹腔鏡下胃破裂修補術。

    腹腔鏡下胃破裂修補術只需在腹部開三個1cm不到的小孔下進行。

    微信圖片_20220610102420.jpg

    術中探查可見,患者肝下、脾窩、盆腔積血及血凝塊,約100ml,肝臟與腹壁粘連嚴重,術中證實患者左上腹壁刀刺傷穿透胃體胃大彎前壁,約2cm,胃體胃大彎后壁,約1cm傷口,術中予以依次縫合。探查肝臟、膽囊、膽總管、門靜脈等未見明顯損傷。

    ?脾腎間隙可見血腫,泌尿外科醫師術中會診建議保守治療;

    ?手足外科醫師對患者四肢傷口進行傷口清創縫合術、肌腱、血管、神經探查,石膏托固定;

    ?耳鼻喉咽喉頭頸外科及胸心外科對患者頸部、胸部開放性損傷進行仔細探查止血、清創縫合。

    在麻醉科團隊的保駕護航下,一臺多學科協作的手術順利完成,術后患者轉入ICU進一步觀察。

    ※術后第二天,患者順利拔除氣管插管,自主呼吸良好;

    ※術后第三天,患者生命體征平穩,從ICU轉入普通外科行??浦委?;

    ※術后第六天,患者拔除胃管進食;

    ※術后兩周,患者恢復良好,順利出院。

    ???

    蘇州明基醫院創傷中心

    ???準確、及時、得當、有效的急救診療

          在這場沒有硝煙的戰爭中,蘇州明基醫院創傷中心及時開啟綠色通道,全面合理調度各科室,除以上參與搶救科室外,還包括輸血科、檢驗科等多科室的緊密配合,相關科室人員迅速到崗,為患者獲得一線生機作了最大的努力,使創傷患者得到科學、快速的救治。

          此次創傷患者的成功救治體現了中心團隊默契的配合度、醫護高度的責任心、高超的技術和快速的反應能力,同時也充分體現了蘇州明基醫院在急、危、重癥病人搶救方面的應急處理能力和醫院整體實力。

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